Спираль Мирена: показания и противопоказания, инструкция по применению, побочные эффекты

Внутриматочная спираль Мирена – это одно из современных контрацептивных средств, которое обладает еще и терапевтическим действием. Производителем спирали является компания Bayer, расположенная в Финляндии. Как и любой медицинский препарат, Мирена имеет свои преимущества и недостатки.

Что представляет собой внутриматочная спираль Мирена

Гормональная спираль состоит из сердцевины, которая заполнена гормонально-эластомерным содержимым. Она расположена на корпусе Т-образной формы. Поверх гормона находится мембрана, которая способствует постепенному высвобождению контрацептива в количестве 20 мкг за 24 часа.

По истечении пяти лет использования ВМС число выделяемого гормона снижается до 10 мкг. На конце Т-образного корпуса есть петля, к которой прикрепляются нити для извлечения спирали из матки. Эта конструкция помещена в трубку-проводник и имеет длину около 30 см.

Но не стоит пугаться таких больших размеров: она используется только для введения Т-образного корпуса в матку.

Какое действие оказывает на организм

Спираль Мирена медленно высвобождает гормон левоноргестрел в полость матки. Он не влияет на свертываемость крови, уровень артериального давления и сахара в крови. Именно поэтому применение спирали для здоровых женщин является практически безопасным.

При установке ВМС оказывает местное гестагенное действие. Гормон снижает чувствительность половых рецепторов матки, что приводит к прекращению разрастания и отторжения внутреннего слоя органа, другими словами, у женщин исчезают менструации без подавления овуляции.

Наличие инородного тела не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке. Шейка матки также реагирует на спираль: ее слизь становится плотной, что затрудняет движение сперматозоидов.

У Мирены есть аналог – Джайдес. Это ВМС на основе левоноргестрела, но в ней содержится меньшее количество гормона, и хватает ее лишь на три года.

Фармацевтическими производителями также создан комбинированный препарат на основе левоноргестрела и эстрогена для приема внутрь. Это средство часто используют как экстренную контрацепцию после незащищенного полового акта.

Показания

Гормональная ВМС применяется не только в качестве способа защиты. Средство назначают при наличии следующих патологий:

• эндометриоз;
• миома матки;
• идиопатическая геморрагия;
• гиперплазия эндометрия.

Ограничения

Не рекомендуется ставить спираль женщинам, у которых имеются следующие противопоказания:

Беременность.

Острые и хронические инфекционные заболевания половых путей, уретры и мочевого пузыря.

Различные патологии шейки матки.

Злокачественное новообразование молочной железы.

Эндометрит после родов или аборта.

Аномалии в строении органа: двурогая матка, наличие перегородок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противосудорожные препараты и антибиотики могут влиять на гормональные контрацептивы, но при использовании спирали Мирена этого можно не бояться. Основное действие она оказывает на внутренний слой матки, и практически не затрагивает организм.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует держать в плотно закрытой стерильной упаковке. Извлечение ВМС должно проводиться непосредственно перед ее введением в полость матки. При соблюдении всех правил хранения срок годности ВМС составляет 36 месяцев.

Преимущества использования

В отличие от гормональных контрацептивов или простых спиралей, Мирена имеет множество достоинств:

Выпадение ВМС происходит крайне редко, ведь гормон расслабляет матку, и она не выталкивает инородное тело.

Прекращение менструальных кровотечений.

Использование Мирены предупреждает развитие воспалительных заболеваний.

Контрацептивный эффект равен почти 100%. За пять лет применения беременеют лишь семь женщин из тысячи.

Оказывает местное лечебное действие: предотвращает рост и развитие эндометриоидных кист и миом.

Наступление беременности после извлечения спирали наступает в течение первого года.

Применяется женщинами разных возрастов: нерожавшим, при лактации и в период климакса.

Недостатки Мирены

Как и у любого лечебного препарата, гормональная ВМС имеет свои побочные эффекты. К ним относятся:

• отеки;
• боли внизу живота;
• повышение АД;
• появление угревой сыпи;
• набор веса;
• плохое настроение;
• раздражительность;
• головная боль;
• бели;
• выпадение волос;
• болезненное напряжение молочных желез;
• снижение либидо;
• крапивница;
• экзема.

Кроме побочных эффектов, к недостаткам гормональной ВМС относятся:

Цена. Стоимость составляет около 12 тыс. рублей. Однако необходимо учитывать, что установив эту спираль, можно забыть о контрацепции на пять лет. Следовательно, ежемесячно на предохранение от нежелательной беременности уходит всего 200 рублей.

Для установки ВМС необходимо посещение гинеколога.

Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Вероятность возникновения внематочной беременности.

Может повлиять на менструацию: нерегулярный цикл, длительные мажущие или кровянистые выделения в первые месяцы после установки; развитие аменореи – полного отсутствия критических дней.

Осложнения

К основным трудностям введения ВМС относят:

Перфорацию матки. Такая проблема встречается крайне редко. Происходит разрыв органа, который врач сразу заметит. При этом он должен извлечь спираль и направить женщину на экстренную операцию по сшиванию органа. Если во время установки гинеколог не заметил перфорации, спираль может продолжить свое движение в малом тазу и нарушить целостность других органов. Все это ведет к серьезным последствиям.

Выпадение спирали. Это может случиться, если врач неправильно установил средство или женщина не прислушалась к рекомендациям гинеколога, и у нее был половой контакт в течение первой недели после установки.

Инфекции. Воспаление органов малого таза возникает при нарушении асептических правил и попадании бактерий в полость матки при установке ВМС. Если инфекция появилась спустя 20 дней с момента введения спирали, это означает, что бактерии попали в матку другим путем, например, при половом акте.

Удаление спирали

При нормальном цикле ВМС извлекают в любой день менструации. Если женщина не планирует беременность и заинтересована в дальнейшей контрацепции, врач может сразу поставить новое средство.

Доказано, что использование нескольких ВМС подряд не влияет на женское здоровье.

Если по каким-то причинам невозможно установить новую спираль, необходимо за неделю до извлечения Мирены начать прием оральных контрацептивов.

После удаления ВМС из полости матки врач осматривает ее на предмет целостности. Во избежание негативных последствий нужно убедиться в том, что усики или сердцевина не остались в полости органа.

Заключение

Гормональная внутриматочная спираль Мирена является одним из самых лучших средств контрацепции в настоящее время. При выборе этого метода защиты от нежелательной беременности необходима обязательная консультация с гинекологом и эндокринологом.

Наличие инфекций органов малого таза может стать причиной отказа в установке спирали. Кроме того, перед введением ВМС необходимо сдать ряд анализов.

Стоимость Мирены довольно высокая, однако если организм приспособится к ней, женщина забудет о других методах контрацепции на долгое время.

Отзывы

Надежда: После вторых родов гинеколог посоветовал приобрести эту гормональную спираль. Я сдала кровь из вены, мочу и мазок. На третий день менструального цикла пришла для введения спирали. Во время установки чувствовалось неприятное покалывание внизу живота.

После процедуры мне было рекомендовано лежать на кресле еще несколько минут. Когда встала на ноги, немного тянуло низ живота. Периодическая боль возникала в первые две недели после введения. Кровянистые выделения продолжались около месяца. Затем ровно на 30 дней прекратились.

Спустя время начались скудные месячные, но продлились недолго. Еще через два месяца менструация прекратилась. И я на пять лет забыла о проблемах контрацепции. Периодически посещала гинеколога, чтобы убедиться в том, что спираль не выпала из матки.

Спустя несколько лет я удалила ее, но в скором времени снова планирую поставить.

Екатерина: После рождения первого ребенка я решила ввести внутриматочную спираль. Выбор пал на Мирену. Несмотря на высокую стоимость, прочитала много положительных отзывов и приобрела ее. К сожалению, мои надежды по поводу этого препарата не оправдались.

После установки спирали постоянно тянуло низ живота на протяжении двух месяцев. Были регулярные скудные кровянистые выделения. Я стала более раздражительной, начали выпадать волосы, а также появилась угревая сыпь, которой в моей жизни никогда не было.

С этими жалобами я обратилась к своему гинекологу. Спустя несколько месяцев попросила ее убрать. После извлечения средства еще около 30 дней наблюдались кровянистые выделения. Затем цикл постепенно восстановился, улучшилось состояние кожи и настроение.

Очень жаль, что мне не подошел подобный метод контрацепции. Зря потратила деньги.

Противозачаточная спираль Мирена: гормональный состав, как выглядит, установка ВМС

Избежать незапланированной беременности можно с помощью противозачаточной продукции для женщин. Гормональная внутриматочная спираль Мирена (Mirena) — современное контрацептивное средство. Помимо своего стандартного назначения, её также применяют для лечения патологий женской половой системы.

Описание средства

Внутриматочная спираль (ВМС) Мирена — новейшее достижение в области гинекологии и акушерства. Финляндия является страной-производителем, что, безусловно, внушает доверие и указывает на высокое качество препарата.

Состав и принцип действия

Выглядит Мирена как буква Т и представляет собой эластичную сердцевину, заполненную активным гормональным веществом. Корпус покрыт специальной мембраной для дозированного высвобождения активного компонента.

Дополнительно в него встроена петля с медицинскими нитями, с помощью которых спираль извлекают после использования. Само средство помещено в трубку проводника, которая позволяет провести безболезненную установку.

Синтетический гормон левоноргестрел — лечебное вещество, находящееся внутри сердцевины. Он начинает поступать в женский организм сразу после установки спирали в матку. В первые годы средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг. К пятому году показатели постепенно снижаются до 10 мкг. Всего в ВМС Мирена содержится 52 мг левоноргестрела.

Препарат устроен таким образом, что гормон оказывает только местное воздействие. Так, высвобожденное вещество не распространяется дальше эндометриального слоя, покрывающего матку. Концентрация лекарства в мышечном слое крайне мала (менее 1%). А в кровь гормон практически не проникает, поэтому никаких серьёзных отрицательных эффектов он не способен оказать на организм.

Механизм работы ВМС сходный с действием гормональных имплантатов, комбинированных оральных контрацептивов и противозачаточных инъекций. Действие всех этих средств направлено на блокирование выхода яйцеклетки из яичника (процесс овуляции) и препятствие развития слизистой оболочки матки, что в итоге приводит к затруднению имплантации плодного яйца.

После установки устройства в матку начинается перестройка эндометрия, длящаяся несколько месяцев. В этот период появляются мажущие нерегулярные выделения. Затем происходит значительное уменьшение количества менструаций или даже их полное прекращение.

Показания и противопоказания

Любое противозачаточное средство применяют для предупреждения беременности, а также в некоторых случаях ВМС используют для остановки обильного менструального кровотечения, которое возникло по непонятным причинам. Перед установкой спирали следует исключить наличие новообразований в женской половой сфере.

Мирена часто применяется для профилактики гиперплазии эндометрия. Например, у женщин с тяжело протекающим климаксом или после операции по удалению яичников. Но также её используют для терапии нарушений менструального цикла, которые выражаются в сильной кровопотере во время месячных.

Гормональная спираль Мирена — противозачаточное средство для внутреннего применения, поэтому её применяют при заболеваниях половых органов воспалительного характера. К ним относятся:

• воспалительные процессы в шейке матки и малом тазу;
• эндометрит, появившийся после родов;
• инфекция, которая распространена на нижнюю область мочеполовой системы;
• выполненный за 3−4 месяца установки спирали аборт.

Показанием к удалению спирали является развитие острого воспаления в органах малого таза, которое не поддаётся лечению.

Читайте также:  Дыхательная недостаточность: степени тяжести, неотложная помощь при острой форме, особенности лечения

Поэтому ВМС противопоказана при предрасположенности к инфекционным заболеваниям и плохой работе иммунной системой, а также женщинам, которые часто меняют половых партнёров.

В качестве защиты от беременности средство не подходит при следующих патологиях тела и шейки матки:

• фибромиоме;
• раке;
• дисплазии.

Изменения анатомического строения матки — ещё одно противопоказание.

Активный компонент спирали проходит через печень, расщепляясь в ней. Поэтому не рекомендуется ставить при таких болезнях органа, как цирроз, острый гепатит или рак.

Хотя левоноргестрел не имеет системного влияния на организм, но всё же этот гормон противопоказан при всех гестаген зависимых злокачественных новообразованиях, например, рак груди, поджелудочной и другие подобные опасные состояния. Противопоказаниями к установке Мирены также являются:

• мигрень;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• инфаркт;
• тромбофлебит;
• стойкое повышение артериального давления.

ВМС нельзя применять при беременности и чувствительности к активному компоненту. В любом случае только специалист решает вопрос об установке Мирены после всех диагностических исследований.

Побочные эффекты

В инструкции к средству указано, что появившиеся нежелательные эффекты после применения внутриматочного контрацептива (ВМК) Мирена, не требуют лечения, как правило, они самостоятельно исчезают через несколько месяцев после установки. Основные негативные реакции:

Длительные менструации. Около 10% женщин жалуется на обильное и длительное выделение крови, а также на кровянистые выделения мажущего характера.

Изменения в центрально-нервной системе. Чаще всего пациентки говорят о головных болях, повышенной раздражительности и нервозности, частой смене настроения. Возможно появление болей в спине.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. После установки ВМС в первые дни могут наблюдаться боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если организм излишне чувствителен к активному веществу, то могут развиться системные изменения. Например, появляются угри, дерматит или акне, «набухает» грудь, увеличивается масса тела. К врачу необходимо обратиться при появлении таких симптомов:

• отсутствие месячных на протяжении 1,5−2 месяцев;
• длительные боли внизу живота;
• лихорадка, озноб, ночные приливы;
• дискомфорт во время полового акта;
• изменение цвета, запаха и объёма влагалищных выделений;
• обильные менструации.

Способ применения

Терапевтическое действие Мирены после введения в полость матки длится в течение 5 лет. Система находится в стерильной упаковке, которую вскрывают непосредственно перед установкой. Если упаковка имеет внешние дефекты, то её следует утилизировать, как медицинские отходы.

Желательно, чтобы спираль Мирена устанавливал специалист, который уже имел опыт работы с ней. Перед введением средства он должен ознакомить пациентку об эффективности и возможных побочных эффектах. Но также назначает диагностические исследования:

• исследование молочных желёз и органов малого таза;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мазка из шейки матки.

Необходимо исключить генитальные инфекционные заболевания и беременность. Особенно важно определить размеры и положение матки. Правильно расположенная спираль Мирена в дне матки равномерно распределяет гормон в область эндометрия. В результате достигается максимальная эффективность средства. Поэтому необходимо следовать прилагаемой инструкции, ведь техника установки разных ВМС отличается.

Повторное обследование необходимо после введения спирали через 3−10 недель. Если никаких отклонений не наблюдается, то затем врача посещают 1 раз в год.

У нерожавших женщин систему нужно устанавливать в течение недели от начала месячных. ВМС допускается применять сразу после аборта, проведённого в первый триместр беременности. Рожавшим пациенткам рекомендуется вводить спираль не раньше 2 месяцев после естественных родов.

Если введение сопровождается сильными болями или кровотечением вовремя установки, то необходимо провести УЗИ для исключения перфорации.

Спираль удаляют с помощью нитей, которые захватывают медицинским инструментом. Если нити не видны, то врач убирает спираль специальным крючком для удаления ВМС. Во время этой процедуры может потребоваться расширение канала шейки матки.

Систему Мирена удаляют через 5 лет после введения. Новую спираль можно поставить сразу же после извлечения старой. Для предотвращения беременности лучше удалять во время месячных, если цикл сохранён. Если же удаление происходит в середине цикла, то существует вероятность забеременеть в этот период при незащищённом половом акте.

Установка и удаление Мирены может сопровождаться болевыми ощущениями и незначительным кровотечением. Обычно все эти признаки исчезают после процедуры.

Преимущества и недостатки

Любой метод контрацепции имеет свои плюсы и минусы, поэтому далеко не всем подходят одни и те же противозачаточные средства. Основные преимущества Мирены:

Установив спираль, можно надолго забыть о защите от нежелательной беременности. В свою очередь, противозачаточные таблетки нужно принимать каждый день для сохранения их эффективности.

Действие спирали рассчитано на 5 лет, а контрацептивы в виде таблеток и презервативы нужно регулярно покупать.

Максимальное удовольствие во время полового акта. Спираль никак не ощущается обоими партнёрами.

Приём противозачаточных таблеток часто способствует задержке жидкости в организме и повышает аппетит, что ведёт к повышению массы тела. Спираль таких реакций не вызывает.

Может использоваться в комплексной терапии миомы и эндометриоза матки.

Способствует понижению кровопотери во время менструации и боли в этот период.

Прежде чем применять средство, в обязательном порядке следует ознакомиться и с недостатками ВМС. К ним относятся:

Устанавливает спираль только врач.

В отличие от презервативов система не защитит от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому она не подходит женщинам, часто меняющим сексуальных партнёров.

После установки около 4 месяцев существует риск развития воспаления маточных труб.

Нерегулярные менструации и длительные мажущие выделения могут беспокоить в течение первых месяцев.

Полное прекращение месячных, но менструации возвращаются после извлечения спирали.

В любом случае прежде чем купить гормональное средство, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберёт оптимальный вариант защиты.

Внутриматочная спираль Мирена: инструкция по применению и возможные последствия

Одним из популярных гормональных контрацептивов является внутриматочная спираль Мирена. Она не влияет на качество сексуальных отношений, не требует особого контроля и устанавливается на длительный период.

Мирена является действенным контрацептивным средством, при этом не вызывает развитие маточных кровотечений. Спираль также используется в лечении миомы и меноррагий (длительные и обильные кровотечения во время менструации).

Мирену должен устанавливать только специалист с выполнением всех правил асептики.

Внутриматочная терапевтическая система (ВМС ) Мирена имеет белую сердцевину с гормонально-эластомерным слоем. Сердцевина расположена на Т-образном корпусе и покрыта непрозрачной мембраной, которая регулирует высвобождение активного вещества — левоноргестрела.

Корпус Т-образной формы имеет на одном конце петлю, которая включает в себя две нити для удаления спирали, и два плеча на другом. Одна спираль содержит 52 мг активного вещества. В качестве вспомогательного компонента выступает полидиметилсилоксановый эластомер.

Спираль Мирена — гормоновыделяющая система, которая высвобождает левоноргестрел, оказывая тем самым местный гестагенный эффект. Гормон гестаген попадает непосредственно в полость матки. Это позволяет использовать его в низкой концентрации.

По достижении необходимой дозировки в эндометрии матки снижается чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, благодаря чему внутренняя слизистая матки становится невосприимчивым к эстрадиолу.

При ношении спирали наблюдаются морфологические изменения в эндометрии и увеличивается вязкость влагалищных выделений, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

Спираль предупреждает оплодотворение посредством уменьшения подвижности сперматозоидов в маточных трубах. У некоторых пациенток наблюдалось угнетение овуляции. После снятия спираль не оказывает влияния на зачатие и вынашивание ребенка.

Около 80% женщин беременеют в течение года после ее извлечения.

В первые месяцы использования ВМС возможно увеличение мажущих выделений и уменьшение интенсивности менструаций. Это связано с процессом угнетения пролиферации эндометрия. Скудные выделения переходят в редкие менструации или полное их отсутствие.

При этом функция яичников и уровень эстрадиола в крови не изменяются. ВМС Мирена может использоваться для лечения меноррагии при отсутствии рака эндометрия, метастаз в матке, аденомиоза, эндометрита.

Если имеется эндометриоз в легкой форме, то происходит обратное развитие очагов или полное выздоровление.

При использовании препарата в течение 2 лет его действие сопоставимо с оперативными методами лечения (резекция эндометрия). Благодаря этому средству снижается риск развития железодефицитной анемии (вследствие уменьшения кровопотерь во время месячных), уменьшаются симптомы дисменореи.

Показаниями к использованию данного средства являются:

• достижение контрацептивного эффекта;
• идиопатическая меноррагия;
• лечение миомы матки;
• профилактика утолщения эндометрия во время ЗГТ эстрогенами.

Средство Мирена находится в стерильной упаковке, которую вскрывает врач-гинеколог непосредственно перед установкой. Необходимо тщательно соблюдать правила асептики со вскрытой системой.

В случае если стерильность упаковки нарушается, то ВМС уничтожается как медицинские отходы. То же самое следует сделать и с удаленной из матки спиралью, поскольку в ней содержатся остатки гормона.

Эффективность средства длится 5 лет.

Спираль Мирена располагается в полости матки.

Данную систему должен устанавливать только специалист с использованием стерильных инструментов, имеющий опыт работы с данной спиралью или прошедший специальное обучение.

Средство не следует стерилизовать и повторно использовать. Препарат не должен применяться при поврежденной или вскрытой упаковке. Спираль не следует устанавливать по истечении срока годности.

Перед установкой женщина должна быть проинформирована об эффективности проводимой процедуры, возможных рисках и нежелательных последствиях после внедрения спирали.

Врач-гинеколог проводит общее и гинекологическое обследование (исследование органов малого таза и молочных желез, мазок из шейки матки). Должны быть исключены беременность, ЗППП и воспаление органов малого таза. Также необходимо определить положение матки и ее размеры.

Для визуализации проводится УЗИ органов малого таза. После осмотра с помощью специального влагалищного зеркала шейка обрабатывается антисептическим раствором.

Затем сквозь гибкую пластиковую трубку вводится спираль. Важно правильно расположить препарат в дне матки, благодаря чему обеспечивается равномерное влияние гестагена на эндометрий.

Врач должен тщательно выполнять все рекомендации инструкции по применению, поскольку установка разных ВМС отличается. Во время введения женщина не должна испытывать сильной боли.

При необходимости рекомендуется провести местную анестезию.

У некоторых пациенток возникает стеноз цервикального канала. Во время процедуры врачу не следует прилагать избыточное усилие для введения спирали. Иногда после введения пациентки отмечают боль, головокружение, бледность кожи и потоотделение.

Поэтому женщинам рекомендуется отдохнуть 30-40 минут. Если после этого неприятные ощущения не проходят, это может свидетельствовать о том, что спираль расположена неправильно.

Следует провести повторное гинекологическое обследование и при необходимости ее удалить.

Установка спирали производится в зависимости от индивидуальных особенностей:

Для достижения контрацептивного эффекта женщинам, находящимся в детородном возрасте, на 7-й день месячных ставят Мирену. Ее разрешается заменять на новую ВМС в любой день цикла.

Спираль устанавливается сразу аборта в 1-м триместре беременности при отсутствии воспалительных процессов половых органов.

После родов установка спирали происходит после восстановления матки, но не раньше чем через 6 недель после рождения ребенка. При продолжительной субинволюции рекомендуется исключить послеродовое воспаление эндометрита и отложить установку ВМС до окончания инволюции. При возникновении затруднений при установке Мирены, сильной боли или кровотечения во время процедуры или после нее необходимо незамедлительно провести УЗИ-диагностику для исключения перфорации.

Для защиты внутреннего слоя слизистой матки во время ЗГТ при наличии аменореи спираль устанавливается в любое время. Если менструации сохранились, то следует дождаться, когда кровотечение закончится.

Читайте также:  О чем говорят прыщи на подбородке у женщин: какой орган не в порядке

Мирена может быть установлена у женщин, получающих ЗГТ совместно с пероральными и трансдермальными системами, содержащими эстроген без гестагена. После установки средства повторные исследования проводятся через 4-12 недель, затем спустя 1 год (при наличии показаний — чаще).

Система Мирена удаляется через 5 лет после установки. Возможно установление новой спирали сразу после предыдущей. Чтобы удалить спираль, ее вытягивают за нити, захватив их щипцами. Если нити не видны, то следует воспользоваться тракционным крючком для удаления ВМС. Возможно, потребуется расширение канала шейки матки.

У женщин, которые находятся в детородном возрасте, при необходимости дальнейшей контрацепции замена старой системы должна проводиться в период менструальных выделений (если цикл сохранен).

Если спираль удаляется в середине цикла и при этом у женщины был половой акт за последнюю неделю, то существует риск возникновения беременности (кроме тех случаев, когда новая спираль была установлена сразу же).

Удаление ВМС может сопровождаться неприятными ощущениями и кровотечением. У некоторых пациенток возникает обморок из-за вазовагальной реакции, брадикардия, эпилептические припадки. После удаления Мирены специалист должен проверить систему на целостность.

При подтверждении целостности дополнительные манипуляции не требуются. После извлечения спирали в большинстве случаев менструальные выделения бывают скудными из-за тонкого эндометрия. Поэтому длительность выделений обычно короткая – не больше 3 дней.

Если же процесс не заканчивается за неделю, это сигнализирует о гормональном нарушении или повреждении половых органов во время удалении ВМС.

Расположение спирали

У большинства пациенток после введения ВМС изменяется характер ежемесячных кровотечений. В течение первых 3 месяцев увеличивается их продолжительность, и менструации становятся нерегулярными.

Вероятные побочные эффекты указаны в таблице:

Система организма
Побочные явления

Иммунная
Сыпь, крапивница, отек Квинке

Психика
Подавленное настроение, депрессивные состояния

Пищеварительная
Боли в животе и области малого таза, тошнота

Кожа
Акне, гирсутизм, алопеция, экзема

Костно-мышечная
Боль в спине

Репродуктивная, молочные железы
Изменения в объеме менструальных выделений, мажущие кровянистые выделения, кисты яичников, олигоменорея, отсутствие менструаций, вульвовагинит, инфекции половых органов, боль и нагрубание молочных желез, перфорация матки

Сердечно-сосудистая
Повышение АД

Перед использованием спирали Мирена следует ознакомиться с особыми указаниями:

Подросткам спираль устанавливается только после первой менструации.

Препарат не рекомендуется использовать женщинам старше 65 лет, поскольку исследования в этом возрасте не проводились.

Нет данных об использовании препарата у женщин с нарушениями функции почек.

При наступлении беременности с установленной спиралью относительный риск возникновения эктопической беременности увеличивается.

Во время полового акта партнер может чувствовать нити.

При использовании Мирены для профилактики гиперплазии эндометрия при ЗГТ риск образования рака груди неизвестен. Но существуют зафиксированные случаи.

Клинические исследования по применению спирали у кормящих женщин не проводились. Но был установлен высокий риск перфорации матки при кормлении грудью.

Известны случаи возникновения сепсиса после установки системы.

Спираль Мирена не защищает от ВИЧ-инфекции.

Средство отпускается из аптек по рецепту врача.

Согласно инструкции по применению ВМС Мирена имеет следующие противопоказания:

• беременность и подозрение на нее;
• воспаления органов малого таза (в том числе хронические);
• септический аборт, который случился в течение последних 3 месяцев;
• воспаление в слизистой оболочке шейки матки;
• злокачественные опухоли, расположенные в матке или шейке матки;
• прогестерон-зависимые образования (в том числе рак молочной железы);
• маточное кровотечение неясной этиологии;
• инфекции нижнего отдела мочевой системы;
• врожденные или приобретенные аномалии матки;
• дисплазия шейки матки;
• послеродовое воспаление;
• острые заболевания печени (в том числе опухоли);
• возраст старше 65 лет;
• аллергическая реакция на компоненты лекарства.

С осторожностью и только после осмотра врача Мирена устанавливается при:

• мигрени;
• мигрени с симптомами, которые указывают на ишемию головного мозга;
• желтухе;
• врожденных пороках сердца;
• выраженном повышении АД;
• тяжелых нарушениях в системе кровообращения (инсульт, инфаркт миокарда);
• заболеваниях клапанов сердца;
• сахарном диабете.

Данное средство противопоказано к использованию во время беременности или при подозрении на нее. Возникновение беременности при установленной спирали встречается крайне редко.

В случае если произошло выпадение спирали из полости матки, женщине следует предохраняться другим методом контрацепции до консультации со специалистом. Во время ношения спирали у некоторых пациенток отсутствуют менструальные выделения, что не говорит о наличии беременности.

Если менструации отсутствуют, но при этом наблюдаются специфические симптомы (тошнота, болезненность молочных желез ), то следует обратиться к гинекологу для определения наличия беременности.

Если беременность все же возникла во время использования Мирены, то спираль рекомендуется удалить как можно быстрее, поскольку значительно увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов. Если аккуратно удалить Мирену невозможно, следует обсудить использование медицинского аборта.

Если пациентка желает сохранить беременность, а спираль удалить не удается, врач должен осведомить женщину о рисках септического аборта, послеродовых гнойных заболеваний, а также о негативных последствиях для ребенка. При этом необходимо исключить эктопическую беременность.

Во время вынашивания ребенка гормон, который содержится в препарате, высвобождается в полость матки и негативно влияет на плод.

Лактация не является противопоказанием к использованию данной системы. Только 0,1% гормона попадает в грудное молоко, что не оказывает на ребенка негативного влияния. Через 1,5 месяца после родов ВМС не оказывает никакого влияния на развитие ребенка. Терапия гестагенами не влияет на характеристики грудного молока.

Среди возможных последствий при применении ВМС Мирена выделяют следующие:

Эктопическая беременность — возникает крайне редко, но требует немедленного хирургического вмешательства. Эту патологию можно заподозрить при наличии признаков беременности (задержка менструации, тошнота), которые сочетаются с сильными болями в низу живота, слабостью, бледностью кожных покровов. Риск возникновения этого состояния повышается после перенесенных воспалений и инфекционных заболеваний малого таза или при наличии данной патологии в анамнезе.

Перфорация или пенетрация — возникают редко, чаще всего при установке системы. Это может снизить эффективность ВМС, поэтому ее рекомендуется удалить. При несвоевременной диагностике перфорации образуются спайки, воспаление брюшины, кишечная непроходимость, абсцессы и эрозии внутренних органов, расположенных рядом. Риск перфорации матки повышается во время лактации.

Экспульсия. Признаками данной патологии являются кровотечение и боль. Чаще всего это происходит в период менструальных выделений, поэтому женщине рекомендуется проверять тампоны или прокладки на предмет выпадения системы. Сокращение мышц во время менструации может привести к смещению ВМС или полному выпадению, что прекращает контрацептивный эффект. Пациентка должна самостоятельно (во время душа) проверять наличие нитей пальцами. Если будет обнаружено смещение, полное выпадение спирали или отсутствие нитей, следует немедленно обратиться к гинекологу. При неправильном положении старую систему необходимо удалить и поставить новую.

Воспаления и инфекционные заболевания органов малого таза — чаще всего развиваются в первый месяц использования системы. Риск таких осложнений повышается при большом количестве сексуальных партнеров. Спираль рекомендуется удалить при рецидивирующей или тяжелой патологии.

Аменорея — возникает довольно часто. Происходит это постепенно, спустя через 6 месяцев после установки системы. При отсутствии месячных следует исключить беременность. После удаления спирали менструация восстанавливается.

Образования функциональных кист — от этого страдают около 10-12% женщин. В некоторых случаях они никак себя не проявляют, но были зарегистрированы эпизоды, когда пациентки жаловались на боль во время полового акта. Фолликулы приходят в норму спустя 2-3 месяца, самостоятельно.

Использование других спиралей (например, Юнона, Нова-Т Cu Ag, Мультилоад, Гравигард) возможно только после консультации с врачом. Самостоятельно менять одну систему на другую не рекомендуется, поскольку каждая спираль имеет свои особенности. Чтобы выбрать наиболее эффективный способ контрацепции, следует обратиться к специалисту.

Мирена — инструкция, противопоказания, отзывы врачей, цена

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Внутриматочная спираль Мирена является одним из самых радикальных методов лечения эндометриоза.

Коррекция эндометриоза достаточно длительный процесс, поэтому постановка такой спирали может стать оптимальным решением.

Если отказаться от приема препарата, то это может привести к операционному вмешательству, и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инструкция  по применению внутриматочной спирали Мирена

Мирена — внутриматочная терапевтическая система, основным действующим веществом которой является левоноргестрел. Внутриматочная система представляет собой трубку проводника, в которую помещен гормональный эластомер. За счет проницаемой мембраны, левоноргестрел высвобождается постепенно, достигая терапевтической концентрации в организме женщины.

Левоноргестрел, в количественном содержании 52 мг, оказывает направленное гестагенное действие. В такой дозе препарат напрямую попадает в полость матки, что позволяет достигать максимальных концентраций при крайне низких суточных дозах.

При применении Мирены отмечается незначительное морфологическое изменение структуры матки, ввиду его антипрофилеративного действия. Левоноргестрол, являясь гормональным контрацептивом, способствует утолщению слизистой оболочки цервиального канала, тем самым препятствуя оплодотворению.

В 50% случаев наблюдается снижение овуляции.

Начальная концентрация действующего вещества составляет всего 20 мкг в сутки. Благодаря такому количеству, системное действие препарата выражено незначительно.

Показания к применению Мирены

Основными показаниями к приему препарата будут:

• Средство гормональной контрацепции.
• Лечение гиперплазии эндометрия при ЗГТ.
• Идиопатическая меннорагия.
• Лейкомиома матки.
• Маточные кровотечения в пременопаузе.

Основные противопоказания к приему Мирена

Противопоказаний к применению внутриматочной терапевтической системы достаточно много, поэтому перед постановкой спирали необходима консультация гинеколога. К  основным из них можно отнести:

• Заболевания мочеполовой системы, преимущественно нижних отделов.
• Злокачественные образования, в том числе рак молочной железы.
• Индивидуальная непереносимость компонентов терапевтической системы.
• Хронические заболевания печени, в том числе гепатит А и В в анамнезе.
• Дисплазия шейки матки.
• Прогрессирующие заболевания половых органов.
• Беременность и лактация. Доказано, что левоноргестрол проникает в грудное молоко, однако тератогенного действия его на ребенка не обнаружено.

Как принимать Мирену при эндометриозе

Никаких особенностей постановки внутриматочной спирали во время лечения эндометриоза нет.

Мирена ставится в полость матки на пять лет.

При правильной постановке спираль сохраняет свою активность в течении всего срока. Не маловажным фактором является опыт врача, устанавливающего спираль.

Перед  постановкой ВМС, необходимо провести полное медицинское обследование всего организма женщины, включая ультразвуковое обследование органов малого таза.

Если после проведения анализов у врача возникают сомнения в плане здоровья пациента, постановку Мирены лучше исключить.

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

• взятие мазков на инфекции;
• бактериальный посев из цервикального канала;
• обследование на скрытые хронические инфекции;
• трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

После установления спирали,  женщина должна подвергаться еженедельным осмотрам. При жалобах на постоянные мигрени, кровотечения неясного генеза — спираль удаляют.

Мирена устанавливается в полость матки в течении семи дней после начала менструального цикла.

Побочные действия при приеме Мирена

Более чем у 10% женщин отмечаются маточные кровотечения, олиго- и аменорея. Кроме этого, возможно нарушение интенсивности менструальных кровотечений. Однако, такие побочные эффекты постепенно исчезают в течении первых месяцев, после постановки МПС.

Крайне редко наблюдается сниженное настроение, отсутствие либидо, появление угревой сыпи. Со стороны пищеварительной системы могут возникать вздутие, тошнота, боли в животе. В 1% случаев отмечается увеличение массы тела.

Читайте также:  Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, способы вправления вывиха нижней челюсти

Отзывы врачей о препарате Мирена

С медицинской точки зрения, внутриматочная терапевтическая система Мирена — одно из самых современных и эффективных средств, как в роли контрацептивного препарата, так и в лечении эндометриоза. Большинство специалистов отмечают регрессивные изменения эктопических тканей эндометрия в течении первых двух лет, после постановки спирали.

Стоимость спирали Мирена 13 230 рублей.

Спираль Мирена: преимущества, кому можно и побочные эффекты

Мирена – это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), вводимая в матку женщины с целью долгосрочного предотвращения беременности. Устройство имеет Т-образную форму и выпускает тип прогестина под названием левоноргестрел. Это сгущает цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Спираль также частично подавляет овуляцию и делает тоньше стенки матки (эндометрий).

Она, согласно инструкции, устанавливается на срок до 5 лет, хотя может оставаться эффективной и до 7 лет непрерывного использования.1 Рекомендуется в первую очередь всем тем, у кого уже есть хотя бы один ребенок.

Торговая марка Мирена на сегодня является основной гормональной внутриматочной спиралью (ВМС) в мире, и единственной лицензированной как на отечественном рынке, так и утвержденной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США.

Преимущества

Основные плюсы ВМС Мирена:

• Медленное высвобождение гормонов
• Только небольшая часть гормонов попадает в кровоток
• Можно использовать в скором времени после родов
• Действует до 5 лет, хотя в 7 лет также остается эффективной, но показатель беременности возрастает с 0,5 до 1,1% 2
• После шести месяцев использования женщины с сильной менструальной болью и сильными кровотечениями чувствуют облегчение
• Мирене приписываются возможность снижения риска и лечения рака эндометрия, а также рака шейки матки на ранней стадии 3
• Отсутствие в составе эстрогена и связанных с ним рисков
• Разрешено использовать данную внутриматочную спираль во время кормления грудью, но некоторые врачи рекомендуют подождать 6-8 недель. Также рекомендуется посоветоваться с вашим акушером
• Ваш организм вернется в нормальное фертильное состояние вскоре после удаления спирали
• Не препятствует половому акту и использованию тампона

Несмотря на ряд преимуществ, все методы контрацепции имеют также свои недостатки. Изучите их все, прежде чем принять решение.

Кому можно использовать?

Вы можете использовать ВМС Мирена, только когда:

• У вас нет осложнений или инфекций в области таза на момент введения.
• У вас есть постоянный партнер, который не инфицирован и не имеет других сексуальных партнеров; это важно для предотвращения заражения любыми ИППП или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) вследствие незащищенного полового акта. Вы можете обсудить это с вашим партнером и использовать презервативы.
• Вам необходим долгосрочный метод контрацепции, действие которого обратимо и он требует минимум усилий.
• Вы не хотите использовать противозачаточные таблетки или любые другие методы гормонального контроля рождаемости.
• Вы кормите грудью.

Помимо Мирены, которая является гормональной спиралью, существует еще медная ВМС. Она может быть использоваться для экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в последние несколько дней, и вы хотите предотвратить беременность и продолжать использовать этот метод для контрацепции в дальнейшем. Однако использование медной ВМС в качестве краткосрочного варианта является дорогостоящим вариантом по сравнению с гормональными таблетками для экстренной контрацепции.

Кому нельзя использовать?

Информирование врача обо всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете, является обязательным. Взаимодействие с лекарственными средствами может вызвать осложнения для вас или сделать Мирену неэффективной. Ваша история болезни будет играть большую роль в принятии решения о применении этого средства.

Вам нельзя использовать спираль Мирена, если у вас:

• Аллергическая реакция на один из ее компонентов, среди которых силикон и полиэтилен. Аллергия на серебро, железо, левоноргестрел – это тоже повод выбрать другой метод контрацепции.  Расскажите своему доктору обо всех аллергических реакциях, которые у вас были, и о побочных реакциях от приема медикаментов. Стоит также рассказать о натуральных средствах на растительной основе, которые вы принимаете.
• Воспалительные заболевания таза сейчас или ранее, и не было нормальной беременности.
• Предрасположенность или была внематочная беременность, эндометрит или другие факторы, которые могут привести к тазовой инфекции или внематочной беременности.
• Было воспаление слизистой матки после беременности (послеродовой эндометрит) или инфицированный аборт на протяжении последних трех месяцев.
• Определенные факторы, которые делают вас уязвимыми для инфекции. Например, проблемы иммунной системы, включая лейкемию или ВИЧ-инфекцию.
• Имеются факторы риска, которые повышают ваши шансы заразиться инфекционным заболеванием. Например, у вашего партнера несколько сексуальных партнеров.
• Уже стоит ВМС, которую вы еще не удалили.
• Есть подозрения на рак груди или пережили его ранее.
• Есть подозрения на рак матки или ее шейки.
• Опухоль или другие заболевания печени.
• Аномальные вагинальные кровотечения
• Фиброзные опухоли могут вызвать трудности с размещением ВМС. Это также может помешать удержанию. Даже если вы использовали ВМС в прошлом, обратите внимание на эту информацию.
• Беременность или подозрения на нее.
• Был аномальный тест Папаниколау, как правило, неизвестной причины; инфекции гениталий или влагалища; воспаление шейки матки или влагалища, или любые другие ИППП, такие как гонорея.

Если у вас есть что-либо из перечисленных выше факторов, и вы по ошибке используете ВМС, немедленно обратитесь к врачу.

Побочные эффекты

Любой препарат имеет побочные эффекты, о которых вам стоит знать, прежде чем использовать его. Побочные действия могут быть тяжелыми, умеренными или легкими, а некоторые незаметными. Тем не менее вам нужно обратиться к врачу если вас что-то беспокоит.

Ниже приведены самые распространенные побочные эффекты ВМС:

Дискомфорт во время установки. Чувство дискомфорта во время процесса размещения, такое как головокружение, боль, кровотечение или даже спазмы –  обычное явление при установке ВМС. Вы можете сообщить своему врачу, если у вас появятся сильные спазмы. Симптомы должны прекратиться через 30 минут после размещения. Если они не исчезли, значит ВМС была введена неправильно.

Выталкивание. Иногда Мирена выходит с матки сама и больше не предотвращает беременность. Симптомами полного и частичного выведения являются кровотечения, более обильные месячные и даже боль. Если это произошло, Мирена может быть заменена в течение 7 дней после менструального цикла и после полного исключения отсутствия беременности. В это время вы можете использовать другой метод контрацепции, например, презервативы. Также нужно уведомить вашего врача о факте выведения.

Влагалищный зуд, сопровождаемый нерегулярными месячными – тоже частый побочный эффект ВМС.

Изменение в количестве менструальной крови, нерегулярные месячные или их отсутствие.

Многие женщины ощущают вздутие живота и боли в спине в начале использования ВМС. Если боль сильная, нужно уведомить доктора.

Вы можете заметить увеличение роста волос, набрать вес и стать менее заинтересованы в сексе.

Иногда женщины жалуются на тошноту и болезненность молочных желез, и реже – появление угрей. Если у вас появилась отечность на лице и в конечностях, позвоните своему врачу. Такое бывает, но это должно быть отмечено в вашей истории болезни.

Более серьезные побочные эффекты

При трубной беременности (разновидность внематочной) вам понадобится неотложная медицинская помощь. Такая ситуация может произойти с любым внутриматочным устройством.

Беременность может развиться в фаллопиевой трубе, а не в матке. Единственным симптомом будет сильная боль в нижней части живота сбоку.

Если вы почувствуете это – немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может понадобиться операция.

Перфорация – еще одно серьезное осложнение, которое может произойти. Имплантат встраивается в стенку матки и иногда может даже пробить в ней отверстие. В этом случае ВМС потеряет свои контрацептивные свойства и может мигрировать вне матки. Это может вызвать серьезную инфекцию, рубцевание и повреждение других органов.

Серьезная инфекция органов малого таза

Если вы выбираете ВМС, вам не следует иметь более одного сексуального партнера. Так как спираль не может защитить вас от болезней, передающихся половым путем.

Малозаметный, но очень важный побочный эффект – желтуха. Ее часто замечают сначала как незначительный желтый оттенок белков глаз. Вы также можете заметить изменения в кровоподтеках. Малейший удар может вызвать ужасный синяк. Эти симптомы необходимо оценить как можно скорее.

Индикатором аллергической реакции обычно называют крапивницу, отечность лица и в области языка. Может быть затруднено дыхание или процесс глотания. Важно помнить, что реакция обычно начинается внутри. Если вы обнаружили припухлость снаружи, реагировать нужно немедленно.

Другие серьезные последствия

Ощущение сильного головокружения, боли во время полового акта или боли в области таза, вызывающих беспокойство. Также возможны постоянные вагинальные кровотечения, неприятный запах или раны во влагалище, которые указывают на инфекцию. Другими признаками инфекции могут быть лихорадка, озноб и слабость.

Если вы ощущаете что-то из списка – не затягивайте с вызовом. Возможно, устройство необходимо удалить.

Очень важно чтобы обо всех ваших болезнях, принимаемых лекарствах и предыдущих проблемах со здоровьем был уведомлен ваш врач до введения Мирены.4

Особенности и рекомендации по применению Мирены

• ВМС может вводиться только в медицинском учреждении квалифицированным врачом.
• Использовать ее можно только по рекомендации и под наблюдением врача.
• Вы также можете прочесть предписания на листке-вкладыше. Вам стоит проконсультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой ВМС.
• Прежде чем вы решите использовать этот продукт, следует внимательно прочитать инструкцию по введению и обсудить с вашим врачом эту информацию, а также другие методы контрацепции.
• На протяжении 3-6 месяцев после введения месячные могут быть нерегулярными.
  ВМС обычно остаются на месте в течение пяти лет. Затем, если вы хотите продолжить использование, ее можно удалить и заменить новой.
• Мирена может быть удалена в любое время вашим врачом, если вы решите не продолжать использовать ВМС.
• Если у вас уже стоит ВМС, которая введена более пяти лет назад, вам необходимо записаться на прием к врачу немедленно.

Когда нужно обратиться к врачу?

Вам нужно срочно позвонить вашему врачу или записаться на прием, если у вас после установки Мирены появились побочные эффекты, такие как:

• Боль в области таза или сильные спазмы
• Чувствуете сильное головокружение или возможность потери сознания
• Постоянное или тяжелое вагинальное кровотечение, белые выделения из влагалища, вагинальные боли и неприятный или необычный вагинальный запах
• Слабость, бледная кожа и легкие кровоподтеки или кровотечения
• Сильная или резкая боль в нижней части живота
• Озноб, лихорадка или любые другие признаки инфекции
• Болезненные ощущения во время полового акта
• Внезапная слабость или онемение с одной стороны тела
• Сильная или резкая головная боль, проблемы со зрением, чувствительность к свету
• Желтуха, пожелтение кожи или глаз
• Аллергические реакции, включая затрудненное дыхание, отек лица губ, язык и т.д.